Behandling

Faktorkonsentrater

Blodlevringsfaktorer finnes i frisktappet plasma. Man kan rense ut og konsentrere disse blodlevringsfaktorene fra plasma ved kompliserte kjemiske metoder. Konsentratet blir i tillegg behandlet for å redusere risikoen for smitteoverforing så mye som mulig. Risikoen for virussmitte er i dag svært liten. Deretter blir produktet frysetørret for å øke holdbarheten. Konsentratet foreligger i små glassflasker, og før bruk må det løses opp i sterilt vann. I dag produseres også en del av faktorkonsentratene ved hjelp av genteknologi, og en del land har som erklært målsetting å gå fullstendig over til bruk av slike produkter.

Hvordan forebygge blødninger

Norge er det akseptert at barn settes på forebyggende eller profylaktisk behandling. Dette innebærer at barnet hver andre til tredje dag får tilført den koagulasjonsfaktoren det mangler for å unngå å få blødninger. Hvor hyppig avhenger av type blødersykdom. Videre er det viktig å beskytte barnet - uten å overbeskytte det. Fysisk aktivitet er særdeles viktig for å få styrke og smidighet i muskler og ledd. Dette kan til en viss grad forebygge blødninger.

Bivirkninger

Inhibitor

10-15 % av hemofili-pasientene utvikler antistoffer som ødelegger effekten av den tilførte koagulasjonsfaktoren. De kan derved ikke nyttiggjøre seg vanlig behandling. Det finnes preparater disse pasientene kan behandles med når akutte blødninger oppstår. Det er også mulig gjennom kompliserte behandlingsopplegg å forsøke å fjerne inhibitoren eller antistoffene.

Virusinfeksjoner

Fordi koagulasjonsfaktorer framstilles av plasma fra blodgivere, har mange blødere blitt smittet av forskjellige typer virussykdommer, som HIV og ulike typer hepatitt eller leverbetennelser. Andelen av blødere som ble smittet av HIV, ble i Norge mye mindre enn i øvrige land, på grunn av den norske selvforsyningen av blod. Likevel ble 21 blødere smittet av HIV. Det er nå nærmest ingen smitterisiko på grunn av virussikring av preparatene. Etter 1985 er det ikke registrert nye tilfeller av HIV smitte blant bløderne.

Leverbetennelse

Fram til 1988 ble ca halvparten av de alvorlige og moderate bløderne smittet av hepatitt C. Dette kan gi langvarige og alvorlige leverkomplikasjoner. Nye rensemetoder har minimalisert faren også for slik smitteoverføring.

Fremtiden

Innføringen av faktorkonsentrater førte bløderbehandlingen et langt skritt fremover, men resulterte også i alvorlige bivirkninger. Det vil antagelig skje en overgang fra plasmaproduserte til genteknologisk fremstilte (rekombinante) konsentrater i nær fremtid. Dette vil minimalisere smitterisikoen og gjøre nok preparater tilgjengelige på markedet. På lang sikt vil antagelig bløderne få operert inn celler som har evnen til å produsere tilstrekkelige mengder faktorkonsentrat. Dette vil medføre at bløderne kan leve et helt normalt liv uten fare for varige skader.